来源:医考之声(ykzs66)整理 双硫仑反应是什么? 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用某些药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。 它有哪些临床表现? 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒(或接触酒精、含酒精食物),可早在5分钟,即出现症状,一般多在30分钟.少数在1小时内,很少在1小时后才出现双硫仑样反应。 循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速,重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感。 神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 昏迷,大小便失禁。 消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 哪些药物能引起这种反应? ①头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等。 但是:头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。 ②硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 ④降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 ⑤ 其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 含酒精的饮料、药物与食物:可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂(如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等),糖果(酒心巧克力) 双硫仑样反应怎么诊断? ① 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史; ② 在用药后一周内使用了乙醇及其产品,或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物; ③ 乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用; ④ 有典型的双硫仑样反应的临床表现; ⑤ 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数,但与平时醉酒明显不同; ⑥ 无乙醇和使用该类药物的过敏史; ⑦ 双硫仑样反应时.若无相关疾病.血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。 双硫仑样反应 、 乙醇中毒,怎么鉴别? 双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处,极易误诊,鉴别点有:摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g,仅为平时饮酒量的1/2 甚至 1/10;症状出现快而重,与平时乙醇中毒不同;症状出现与饮酒量和酒的种类无关。 双硫仑样反应,怎么处理? 一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ①及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅,吸氧,改善组织缺氧。监测生命体征。 ③建立静脉通道,予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。 ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液,必要时给予升压药,以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 ⑤床旁备齐急救器械及药品。 ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。 ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。 认知误区: 1.有些年轻人转头时可听见颈椎发出响声,进而认为自己有颈椎病。其实这是颈部骨骼与韧带摩擦发出的声音,并不是真正意义上的颈椎病。 2.脖子和肩部感到酸痛,认为是颈椎病。大多数颈肩痛都是由于该处肌肉劳损所致,真正的颈椎病多伴有上肢放射性疼痛、麻木或下肢踩棉花感,因此不要简单地把颈肩痛和颈椎病等同起来。 3.手麻、头晕就是颈椎病。引起头晕的原因有很多,例如前庭功能障碍、大脑供血障碍、颅神经病变等,除此之外,低血糖、高血压、心脏病等很多疾病都可能引起头晕。手麻也需要考虑是不是糖尿病、中风等,女性患者还需考虑是否存在更年期综合征。 4.仅出现颈椎骨质增生即认为是颈椎病。有些患者拍片子后发现颈椎骨质增生,就认为是颈椎病,但本人并未出现颈肩痛、头晕、手脚麻木等表现。颈椎病的诊断需要临床表现和影像学表现同时符合方可确诊,仅有临床表现而无影像学表现者需要排除其他病因后方可诊断,仅有影像学表现而无临床表现不可诊断为颈椎病。(影像学表现:X线、CT、磁共振发现颈椎生理弯曲消失、椎管狭窄、骨质增生等表现。) 5.颈椎病是老年病,年轻人不会得。颈椎病是一种退行性疾病,多见于中老年人,但是现在年轻人电脑、手机不离身,颈部长时间保持一个姿势,血液循环不足,久而久之也会诱发颈椎病。所以在日常生活中要建立起预防颈椎病的意识:纠正不良姿势,工作或学习中定时活动颈肩部,减少软组织劳损,注意颈肩部的保暖等。 治疗误区: 1.不恰当地反复牵引:颈部牵引是颈椎病治疗的常用方法之一,但是不恰当地反复牵引会导致颈部韧带、肌肉松弛,加快退行性变,降低了颈部的稳定性。所以牵引时要注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。 2.盲目按摩、复位:按摩复位前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。即便需要按摩、复位治疗,也最好由经过正规训练的专业人员操作,以免产生副作用或是加重病情。 3.治疗颈椎病的保健枕:很多商家都会在广告中添加夸大成分的用词,但是小田要强调的是,保健枕功效再强大,也只是有助于保持颈椎的生理弯曲,促进血液循环,并不算是“治疗”,而是改善症状。而且患者在选择枕头的时候要注意,不要一味追求枕头的高度,而是要选择适合自己颈部生理弯曲的高度。 4.滥用镇痛药物:镇痛药确实可以缓解颈肩部的疼痛,但同时会掩盖病情,延误诊治,而且治标不治本,并不能真正解决颈椎病的问题。 5.必须手术or 不做手术:并非所有颈椎病人都需要通过手术治疗,也并非所有病人经过保守治疗都会好转,这要根据个人具体情况制定治疗方案,所以患者应当对自己的病情有正确的认识,保持良好的心态,积极配合医生的治疗。
头晕是—个综合病症,是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种: 一是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。 二是耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 三是内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 四是感冒:有时感冒可能会附带有头晕的症状。 五是颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉,有沉重感。 六是贫血:如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外.消化刁;良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 七是血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 八是脑动脉硬化病:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。 九是心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,可以造成供血不足,引起头晕。 十临床统计显示,失眠引起的偏头痛患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。